Archiwum dla kwiecień, 2009

Lamblioza (Giardia lamblia)

Co to jest Lamblioza?

Lamblioza (gee-ar-die-a-sis miękką "G") to zakażenie jelita cienkiego, które jest spowodowane przez pasożyta, Giardia intestinalis, znany także jako Giardia lamblia. To jest najczęstszą przyczyną choroby pasożytnicze przewodu pokarmowego, a szacuje się, że do 2,5 milionów przypadków każdego roku Lamblioza występują w USA. Do 20% ludności świata jest przewlekłym zakażeniem Giardia lamblia.

Giardia lamblia występuje w dwóch formach, aktywną formę tzw trophozoite i nieaktywnej postaci nazywa się torbiel. Aktywnych trophozoite przywiązuje do błony śluzowej jelita cienkiego z "frajerem" i jest odpowiedzialny za wywołanie objawów Lamblioza. Trophozoite nie może długo żyć poza ciałem, dlatego nie może przenosić infekcję na innych. Nieaktywnych torbieli, z drugiej strony, może istnieć przez dłuższy czas poza ciałem. Gdy jest spożywana, kwasu żołądkowego aktywuje torbiel, torbiel i rozwija w trophozoite chorobotwórczych. To trwa tylko dziesięć Połknięcie cyst powodować infekcje. Trofozoitów są ważne nie tylko dlatego, że wywołują choroby, ale także wytwarzają torbiele, że wyjście z ciała w kale i przenoszą się do innych.

Cyst Giardia są obecne w kale zakażonych osób. W ten sposób zakażenie może rozprzestrzeniać się z człowieka na człowieka przez zanieczyszczenia żywności odchodami, lub przez bezpośrednie zanieczyszczenie pokarmową. Torbiele również przetrwać w wodzie, np. w świeże jezior i strumieni. W rezultacie Lamblioza jest najczęstszą przyczyną wodnego, choroby pasożytnicze, w Stanach Zjednoczonych. Ssaki domowe (np. psy, koty, cielęta) i dzikich ssaków (np. bobry) mogą zostać zakażone z Giardia, jednak nie jest jasne, jak często domowych lub dzikich ssaków przekazuje Lamblioza u ludzi. Lamblioza również wystąpił ogniska od źródeł wody rekreacyjnych takich jak baseny, parki wodne, i gorące kąpiele, najprawdopodobniej z powodu zakażonych użytkownika, a nie źródłem wody, która została zanieczyszczona.

Kto jest zagrożony na Lamblioza?

Lamblioza miejsce, gdzie są niewystarczające lub nieodpowiednie warunki sanitarne uzdatniania wody pitnej. Lamblioza jest jedną z przyczyn "biegunka podróżnych", która podczas podróży do krajów słabiej rozwiniętych, np. w ZSRR, Meksyku, Azji Południowo-Wschodniej, Ameryce Południowej i Zachodniej. Lamblioza jest częstą przyczyną pojawienia się biegunki w ośrodkach opieki dziennej ze względu na wysokie prawdopodobieństwo pokarmową zanieczyszczenia z dziećmi, dzieci, ich rodzin i pracowników opieki centrum, wszystkie są narażone na ryzyko zakażenia. W rzeczywistości dzieci są trzykrotnie bardziej narażone na rozwój Lamblioza niż dorośli. Zwiedzania powrót turystów z krajów obszary, które piją z zanieczyszczonych jezior również świeże są narażone na ryzyko rozwoju Lamblioza. Homoseksualistów, którzy anal praktyki / oralny również może się zarazić.

Jakie objawy powoduje Lamblioza?

Najczęstsze objawy Lamblioza są biegunka i bóle brzucha, szczególnie kurcze, jednak biegunka nie jest niezmienne i występuje w 60 do 90% pacjentów. Inne częste objawy to wzdęcia, nudności z wymiotami lub bez wymiotów, złe samopoczucie i zmęczenie. Gorączka jest niczym niezwykłym. Nasilenia objawów może być bardzo różne: od łagodnej lub bez objawów poważnych objawów. Stolce mogą być faul zapach, gdy Giardia zakłóca wchłanianie tłuszczu z jelita (zespół złego wchłaniania). Choroby lub zaburzenia wchłaniania może spowodować utratę wagi.

Objawy Lamblioza nie rozpocznie się co najmniej siedem dni po zakażeniu, ale może pojawić się tak długo, jak trzy lub więcej tygodni później. U większości pacjentów choroba jest samoistnie i trwa 2-4 tygodni. U wielu pacjentów, którzy nie są leczone, jednak zakażenia może trwać kilka miesięcy do lat z objawami ustawicznego. Dzieci z przewlekłym wirusowym mogą nie kwitnąć. U niektórych pacjentów uzyskać od Lamblioza, z lub bez leczenia, ale objawy nadal, być może dlatego doszło do nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim

Jak jest Lamblioza rozpoznano?

Najlepszym test do diagnozowania Lamblioza jest badanie antygenów stolcu. Do badania antygenów, małą próbkę kału jest badany na obecność Giardial białek. Badanie antygenów zidentyfikować ponad 90% osób zarażonych Giardia. Giardia również mogą być diagnozowane poprzez badanie kału pod mikroskopem, jednak trwa trzy próbki kału do diagnozowania 90% przypadków. Pomimo wymogu trzy próbki kału, badanie mikroskopowe kału określa inne pasożyty oprócz Giardia, które mogą powodować choroby biegunkowe. Dlatego też badanie mikroskopowe kału ma wartość ponad diagnozowania Lamblioza, na przykład, może zdiagnozować innych pasożytów jako przyczyny choroby pacjenta.

Innych badań, które można wykorzystać do diagnozowania Lamblioza jest zbieranie i badanie płynu z dwunastnicy lub biopsji jelita cienkiego, ale te wymagają wiele dyskomfortu. Test string jest bardziej komfortowy sposób uzyskania próbki płynu dwunastnicy. Do testu string, kapsułki żelatynowe, który zawiera ciąg luźno tkane połknięcia. Jeden koniec wystaje napis z kapsuły i klejone do pacjentów zewnętrznym policzku. W ciągu kilku godzin, kapsułki żelatynowe rozpuszcza się w żołądku, a odwija string, z ostatnich 12 cali i tak przechodzi do dwunastnicy. W dwunastnicy ciągu absorbuje niewielką ilość płynu dwunastnicy. String to jest niewykorzystany z policzka i jest usuwany. Klejnoty dwunastnicy płynu jest wyrażona z łańcucha i bada pod mikroskopem. Chociaż bardziej komfortowe niż niektóre inne badania, nie jest jasne, jak wrażliwy jest napis test, na przykład, to rozpoznanie 60% (nie bardzo dobry) lub 90% (bardzo dobry) przypadków Lamblioza.

Jak jest Lamblioza leczyć?

Najczęściej leczenie Lamblioza jest metronidazol (Flagyl) przez 5-10 dni. To eliminuje Giardia więcej niż 85% czasu, ale często powoduje działania niepożądane z przewodu pokarmowego, takie jak nudności i metaliczny smak w ustach, jak zawroty głowy i ból głowy. Pomimo jego skuteczności, metronidazol nie jest zatwierdzony przez FDA w USA do leczenia Lamblioza.

Jedynym lekiem zatwierdzonym do leczenia Lamblioza w USA furazolidonu (Furoxone) przez 7-10 dni. Jest to około tak skuteczne, jak metronidazol. Tinidazole jest dostępny poza USA i jest bardzo skuteczny w treatinggiardiasis (> 90%). To również może być podany w postaci pojedynczej dawki i jest dobrze tolerowane. Quinacrine jest bardzo skuteczny w leczeniu Lamblioza ale nie jest już dostępna w USA Paromomycin i albendazolu, choć skuteczne, są mniej skuteczne niż inne metody leczenia.

Od czasu do czasu, leczenie nie do zwalczenia Giardia. W takich przypadkach lek może być zmieniony lub na dłuższy okres lub większej dawki mogą być stosowane. Skojarzone leczenie również może być skuteczne (np. quinacrine i metronidazol).

Jak można Lamblioza zapobiec?

* Pij tylko wodę, które zostały poddane siedzibą zakładów.
* W razie jakichkolwiek wątpliwości co do adekwatności oczyszczania wody, gotować w wodzie lub przefiltrowanego przez filtr o wielkości porów poniżej 1 mikrometra.
* Nie pić wody słodkiej strumieni lub jezior bez gotowania lub filtrowania wody.
* Nie należy używać lód lub pić napoje z wody, które mogą być zanieczyszczone.
* Nie szczoteczki zębów wodą z kranu, które mogą być zanieczyszczone.
* Nie należy jeść surowe lub obranych owoców i warzyw uprawianych w warunkach, w których zanieczyszczenia Giardia mogą wystąpić.
* Myć ręce przed jedzenia, po zmianie pieluchy, wykorzystując w łazience lub dotykania zwierząt domowych.
* Unikaj ustnego / seks analny.

Autor Medycyna: Jay Marks W., MD