Giardiasis (Lamblia Giardia)
מהו giardiasis?
Giardiasis (gee-ar-למות-A-SIS עם רך "G") הינה דלקת של המעי הדק אשר נגרמת על ידי טפיל, intestinalis Giardia, הידוע גם בשם lamblia Giardia. זוהי הסיבה השכיחה ביותר של מחלת טפילים במערכת העיכול, וההערכה היא כי עד 2.5 מיליון מקרים של giardiasis מתגלים כל שנה בארה"ב. עד 20% מאוכלוסיית העולם נגועה כרונית עם lamblia Giardia.
lamblia Giardia קיים בשתי צורות, צורה פעילה שנקרא trophozoite, וכן טופס פעיל שנקרא ציסטה. Trophozoite פעיל מייחסת רירית המעי הדק עם פראייר "," הוא אחראי על גרימת הסימנים והתסמינים של giardiasis. trophozoite לא יכולים לחיות זמן רב מחוץ לגוף, ולכן אינם יכולים להפיץ את הנגיף לאחרים. ציסטה פעילה, לעומת זאת, יכולים להתקיים תקופה ממושכת מחוץ לגוף. כאשר זה נבלע, חומצה בקיבה מפעיל את הציסטה, ועל ציסטה שמתפתחת trophozoite הגורמים למחלות. זה לוקח בליעה של ציסטות עשר רק כדי לגרום לזיהום. ציסטות Trophozoites חשובים לא רק בגלל שהם גורמים למחלות, הם גם מייצרים את היציאה הגוף צואה והזיהום התפשט אחרים.
ציסטות של Giardia נוכחים צואה של אדם נגוע. לכן, הדלקת יכולה להיות התפשטות מאדם לאדם באמצעות זיהום המזון עם צואה, או זיהום על ידי צואה, אוראלי ישירה. ציסטות גם לשרוד במים, למשל אגמים מים מתוקים ונחלים. כתוצאה מכך, giardiasis הוא הגורם השכיח ביותר של המחלה, מובל מים, טפילים בארצות הברית. יונקים מקומי (למשל, כלבים, חתולים, עגלים) ו יונקי בר (לדוגמה, הבונה) יכול להידבק Giardia, אולם לא ברור באיזו תדירות המקומי או פרא יונקים לשדר giardiasis לבני אדם. Giardiasis גם קרה כמו התפרצויות ממקורות המים ופנאי כגון בריכות שחייה, פארקי מים, אמבטיות חמות, סביר להניח כי המשתמש נגוע ולא כמקור מים כי היה מזוהם.
מי נמצא בסיכון giardiasis?
Giardiasis מתרחשת כאשר יש תברואה לקוי או טיפול לקוי של מי שתייה. Giardiasis הוא אחד הגורמים של שלשול מטיילים "" זה קורה במהלך נסיעה למדינות הפחות מפותחות, למשל ברית המועצות, מקסיקו, דרום מזרח אסיה, במערב דרום אמריקה. Giardiasis היא גורם שכיח של התפרצויות של שלשולים על מעונות יום, בגלל הסבירות הגבוהה של זיהומים צואתיים, הפה של ילדים: הילדים, בני משפחותיהם, עובדי טיפול במרכז יום, כל נמצאים בסיכון לזיהום. למעשה, הילדים הם סיכוי גבוה פי שלושה לפתח giardiasis מאשר מבוגרים. המטיילים לחקור היבשתית באזורים אשר שותים מזוהמים אגמי מים מתוקים גם הם בסיכון לפתח giardiasis. הומוסקסואלים אשר אנאלי אימון / מין אוראלי גם עלול להידבק.
מה הסימנים והתסמינים גורם giardiasis?
הגילויים השכיחים ביותר של giardiasis הם שלשול וכאבי בטן, בעיקר התכווצויות, אך שלשול אינו משתנה ואת מתרחשת 60 עד 90% מהחולים. ביטויים נפוצים אחרים כוללים נפיחות, בחילה עם או בלי הקאה, חולי, ועייפות. חום הוא יוצא דופן. חומרת הסימפטומים עשויים להשתנות במידה ניכרת מן מתונה או סימפטומים אין תסמינים חמורים. השרפרפים עשויים להיות ריח רע כאשר Giardia מפריע לספיגת שומן מן המעי (malabsorption). מחלה או malabsorption עלול לגרום לאובדן משקל.
התסמינים של giardiasis לא להתחיל לפחות שבעה ימים לאחר ההדבקה, אך יכולה להתרחש כל עוד שלושה שבועות או יותר לאחר מכן. ברוב החולים המחלה היא מעצמם ונמשך 2-4 שבועות. אצל חולים רבים שאינם מטופלים, עם זאת, הזיהום עלול להימשך מספר חודשים עד שנים עם התסמינים ממשיכים. ילדים עם דלקת כרונית עלולה להיכשל לשגשג. חלק מהחולים להתאושש giardiasis שלהם, עם או ללא טיפול, אך התסמינים ממשיכים, אולי כי יש כבר יתר חיידקים בתוך המעי הדק
איך giardiasis מאובחנת?
המבחן היחיד הטוב ביותר לאבחון giardiasis היא בדיקת אנטיגן של השרפרף. לקבלת בדיקת אנטיגן, מדגם קטן של צואה הוא נבדק על נוכחותם של חלבונים Giardial. בדיקת אנטיגן יזהה יותר מ 90% של נשאי Giardia. Giardia גם יכולים להיות מאובחנים על ידי בדיקת צואה במיקרוסקופ, אך זה לוקח שלוש דגימות של צואה לאבחן 90% מהמקרים. למרות המחייב שלוש דגימות של צואה, בדיקה microscopical של השרפרף מזהה טפילים אחרים בנוסף Giardia שיכולים לגרום למחלה diarrheal. לכן, הבדיקה microscopical של השרפרף יש ערך מעבר לאבחון giardiasis, למשל, זה יכול לאבחן טפילים אחרים כגורם מחלה של המטופל.
בדיקות אחרות שניתן להשתמש בהם לאבחון giardiasis הם אוסף ובדיקה של נוזל התריסריון או ביופסיה של המעי הדק, אך אלו דורשים מידה רבה של אי נוחות. המבחן מחרוזת היא שיטה נוחה יותר להשגת דגימה של נוזל התריסריון. בשביל לבדוק את המחרוזת, כמוסת ג 'לטין המכיל מחרוזת רופפת ארוגים הוא בלע את רוקו. קצה אחד של חוט מזדקרת מתוך הקפסולה, והוא הדביק את החולים הלחי החיצונית. במשך כמה שעות, הקפסולה לטין נמס בבטן, ואת uncoils מחרוזת, עם 12 אינץ 'האחרון, או אז עובר אל התריסריון. בשנת תריסריון החוט סופג כמות קטנה של נוזל התריסריון. מחרוזת אז הוא נוצל מן הלחי, והוא הוסר. נוזל התריסריון אסף מתבטאת מן החוט, והוא נבדק תחת מיקרוסקופ. אמנם נוח יותר מאשר כמה בדיקות אחרות, לא ברור כמה רגיש הבדיקה מחרוזת היא, למשל, זה לאבחן 60% (לא טובה מאוד) או 90% (טוב מאוד) מקרים של giardiasis.
איך הוא giardiasis טיפול?
הטיפול הנפוץ ביותר הוא giardiasis metronidazole (Flagyl) במשך 5-10 ימים. היא מבטלת Giardia יותר מ 85% מהזמן, אך לעתים קרובות גורמת לתופעות לוואי במערכת העיכול כגון בחילות טעם מתכתי וכן סחרחורות וכאבי ראש. למרות יעילותו, metronidazole לא אושרה ע"י ה FDA בארה"ב לטיפול giardiasis.
התרופה היחידה שאושרה לטיפול giardiasis בארה"ב furazolidone (Furoxone) במשך 7-10 ימים. זה כ יעיל כמו metronidazole. Tinidazole זמין מחוץ לארה"ב הוא יעיל ב treatinggiardiasis (> 90%). זה גם יכול להינתן במנה אחת, והוא נסבל היטב. Quinacrine יעילה מאוד לטיפול giardiasis אך אינו זמין עוד ב Paromomycin בארה"ב albendazole, יעילים אף הם יעילים פחות טיפולים אחרים.
לעתים, הטיפול מצליח למגר Giardia. במקרים כאלה, התרופה עשויה להיות שונה או משך זמן או במינון גבוה יכול לשמש. טיפול משולב גם עשוי להיות יעיל (למשל, quinacrine ו metronidazole).
איך יכול להיות giardiasis מנע?
* שתו רק מים כי כבר טופלו מתקני טיפול הוקמה.
* אם יש ספק לגבי ההתאמה של הטיפול במים, להרתיח את המים או לסנן אותה דרך פילטר עם גודל הנקבוביות של <1 מיקרומטר.
* אין לשתות מן המים המתוקים נחלים או אגמים ללא רותחים או סינון המים.
* אין להשתמש בקרח או לשתות משקאות עשוי הברז שעשויים להיות נגועים.
* אין לצחצח שיניים במי ברז כי ייתכן מזוהמים.
* אין לאכול מבושל או מקולף פירות וירקות שגודלו בתנאים שבהם זיהום עם Giardia עלולות להתעורר.
* לשטוף ידיים לפני אכילת מזון, לאחר חיתולים, בשירותים, או חיות מחמד לגעת.
* הימנעו אוראלי / מין אנאלי.
מחבר רפואי: מרקס ג 'יי וו, MD
