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La giardiase (giardia lamblia)

Quelle est la giardiase?

La giardiase (Gee-ar-die-a-SIS avec un chiffon doux "G") est une infection de l'intestin grêle qui est causée par le parasite, Giardia intestinalis, également connu sous le nom de Giardia lamblia. Il est la cause la plus commune des maladies gastro-intestinales parasitaires, et on estime que jusqu'à 2,5 millions de cas de giardiase se produisent chaque année aux États-Unis. Jusqu'à 20% de la population mondiale est chroniquement infectés par Giardia lamblia.

Giardia lamblia existe sous deux formes, une forme active appelée trophozoïte, et une forme inactive appelé un kyste. Le trophozoïte active attache à la paroi de l'intestin grêle avec une sucette "et est responsable de causer les signes et les symptômes de la giardiase. Le trophozoïte ne peut pas vivre longtemps à l'extérieur du corps, donc il ne peut pas propager l'infection à d'autres. Le kyste inactif, d'autre part, peuvent exister pendant des périodes prolongées en dehors du corps. Quand il est ingéré, l'acide gastrique active le kyste, et le kyste se développe dans le trophozoïte pathogène. Il prend l'ingestion de kystes que dix pour causer une infection. kystes trophozoïtes sont importants non seulement parce qu'elles provoquent des maladies, ils produisent aussi que la sortie du corps dans les fèces et répandre l'infection à d'autres.

Les kystes de Giardia sont présents dans les selles des personnes infectées. Ainsi, l'infection peut se propager de personne à personne par la contamination des aliments par des matières fécales ou par contamination fécale-orale directe. Les kystes aussi survivre dans l'eau, par exemple dans les lacs d'eau douce et d'eau. En conséquence, la giardiase est la cause la plus fréquente de l'eau d'origine, maladie parasitaire aux États-Unis. mammifères domestiques (par exemple, les chiens, chats, veaux) et les mammifères sauvages (par exemple, les castors) peuvent être infectés par Giardia, mais il n'est pas clair à quelle fréquence les mammifères domestiques ou sauvages transmettent à l'homme la giardiase. La giardiase est également intervenu en tant que foyers de sources d'eau de loisirs tels que piscines, parcs aquatiques, et les cuves thermales, probablement en raison d'un utilisateur infecté plutôt qu'une source d'eau qui a été contaminé.

Qui est à risque de giardiase?

La giardiase se produit lorsqu'il ya un assainissement inadéquat ou un traitement inadéquat de l'eau potable. La giardiase est l'une des causes de «diarrhée des voyageurs» qui se produit au cours de Voyage aux pays les moins avancés, par exemple l'Union soviétique, Mexique, Asie du Sud-Ouest et Amérique du Sud. La giardiase est une cause fréquente d'épidémies de diarrhée dans les centres de garderie à cause de la forte probabilité de contamination fécale-orale des enfants, les enfants, leurs familles, et le jour des travailleurs des centres de soins, tous sont à risque d'infection. En fait, les enfants sont trois fois plus susceptibles de développer la giardiase que les adultes. Randonneurs d'explorer les domaines arrière-pays qui boivent de l'eau douce des lacs contaminés sont également à risque de développer la giardiase. Les homosexuels qui pratique anale / sexe oral peut aussi être infectés.

Quels sont les signes et les symptômes ne cause la giardiase?

Les manifestations les plus courantes de la giardiase sont la diarrhée et douleurs abdominales, en particulier des crampes, mais la diarrhée n'est pas invariable et se produit dans 60 à 90% des patients. D'autres manifestations courantes sont des ballonnements, des nausées avec ou sans vomissements, malaise et de fatigue. La fièvre est inhabituelle. La gravité des symptômes peut varier grandement d'une légère ou pas de symptômes de symptômes graves. Tabourets peut être une odeur fétide quand le Giardia interfère avec l'absorption des graisses par l'intestin (malabsorption). La maladie ou la malabsorption peut causer une perte de poids.

Les signes et symptômes de la giardiase ne commencent pas pendant au moins sept jours après l'infection, mais peut se produire aussi longtemps que trois semaines ou plus tard. Dans la plupart des patients, la maladie est spontanément résolutive et dure 2-4 semaines. Chez de nombreux patients qui ne sont pas traités, cependant, l'infection peut durer des mois ou des années avec des symptômes continue. Les enfants ayant une infection chronique peut manquer de prospérer. Certains patients guérissent de leur giardiase, avec ou sans traitement, mais les symptômes persistent, peut-être parce qu'il ya eu une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle

Comment la giardiase est-il diagnostiqué?

Le meilleur test unique pour diagnostiquer la giardiase est test de l'antigène de la souche. Pour le test d'antigène, un petit échantillon de selles est testé pour la présence de protéines Giardial. Le test de l'antigène permettra d'identifier plus de 90% des personnes infectées par Giardia. Giardia peut également être diagnostiquée par l'examen des selles au microscope, mais il faut trois échantillons de selles de diagnostiquer 90% des cas. Malgré nécessitant trois échantillons de selles, l'examen microscopique des selles identifie d'autres parasites, en plus de Giardia qui peuvent causer des maladies diarrhéiques. Par conséquent, l'examen microscopique des selles a une valeur au-delà de diagnostiquer la giardiase, par exemple, il permet de diagnostiquer d'autres parasites comme la cause de la maladie d'un patient.

D'autres tests qui peuvent être utilisés pour le diagnostic de la giardiase sont la collecte et l'examen du liquide, du duodénum ou de la biopsie de l'intestin grêle, mais celles-ci exigent une bonne partie de l'inconfort. Le test de chaîne est une méthode plus commode pour l'obtention d'un échantillon de liquide duodénal. Pour le test de chaîne, une capsule de gélatine qui contient une chaîne lâche-tissé est avalé. Une extrémité de la chaîne de saillie de la capsule et est collée sur la joue de patients externes. Pendant plusieurs heures, la capsule de gélatine se dissout dans l'estomac, et le déroule à cordes, avec les 12 derniers pouces ou alors passer dans le duodénum. Dans le duodénum la chaîne absorbe une petite quantité de liquide duodénal. La chaîne est alors inexploitée de la joue et est éliminé. Le liquide recueilli duodénal est exprimé de la chaîne et est examinée au microscope. Bien plus confortable que certains des autres tests, il n'est pas certain degré de sensibilité du test chaîne est, par exemple, n'est-ce diagnostic de 60% (pas très bon) ou 90% (très bien) des cas de giardiase.

Comment est traitée la giardiase?

Le traitement le plus courant pour la giardiase est le métronidazole (Flagyl) pendant 5-10 jours. Il élimine le Giardia plus de 85% du temps, mais il provoque souvent des effets secondaires digestifs tels que nausées et un goût métallique ainsi que des étourdissements et des maux de tête. Malgré son efficacité, le métronidazole n'est pas approuvé par la FDA aux Etats-Unis pour le traitement de la giardiase.

Le seul médicament approuvé pour le traitement de la giardiase chez les États-Unis furazolidone (Furoxone) pendant 7-10 jours. Il est environ aussi efficace que le métronidazole. Tinidazole est disponible en dehors des États-Unis et est très efficace treatinggiardiasis (> 90%). Il peut aussi être administré en une dose unique et est bien toléré. La quinacrine est très efficace pour le traitement de la giardiase, mais n'est plus disponible dans la paromomycine États-Unis et l'albendazole, mais efficaces, sont moins efficaces que d'autres traitements.

Parfois, le traitement ne parvient pas à éradiquer la Giardia. Dans de tels cas, le médicament peut être modifiée ou une durée plus longue ou plus forte dose peuvent être utilisés. traitement combiné peut aussi être efficace (par exemple, la quinacrine et le métronidazole).

Comment peut-giardiase être évités?

* Boire de l'eau seulement qui ont été traitées dans des installations de traitement mis en place.
* S'il ya le moindre doute quant à l'adéquation du traitement de l'eau, faire bouillir l'eau ou de la filtrer à travers un filtre de porosité inférieure à 1 micromètre.
* Ne pas boire de l'eau douce des ruisseaux ou des lacs sans faire bouillir ou de filtrage de l'eau.
* Ne pas utiliser de la glace ou de boire des boissons à base d'eau du robinet qui peut être contaminé.
* Ne pas se brosser les dents avec de l'eau du robinet qui peut être contaminé.
* Ne pas manger crus ou non pelées fruits ou les légumes cultivés dans des conditions où la contamination par Giardia peut se produire.
* Se laver les mains avant de manger de la nourriture, après avoir changé une couche, en utilisant la salle de bains, ou touché des animaux domestiques.
Évitez * orale / sexe anal.

Auteur médicale: Marques W. Jay, MD